气升于肝脾,气不化水

痰饮者,肺肾之病也,而根原于土湿。肺肾为痰饮之标,脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气,肺气清降则化水;肾主藏水,肾水温升则化气。阳衰土湿,则肺气壅滞,不能够化水,肾水凝瘀,无法化气。气不化水,则五月于上而为痰;水不化气,则停积于下而为饮。大凡阳虚土败,金水堙菀,无不有宿痰留饮之疾。

发烧者,肺胃之病也。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰;呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则脑瓜疼发作。其多作于秋冬者,风寒外闭,里气愈郁故也。

鼓胀者,中气之败也。肺主气,肾主水,人身中半上述为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。究其出头之枢,全在中气。中气一败,则气不化水而烦闷于下,是谓气鼓;水不化气而泛滥于上,是为水胀。

清道堵塞,肺气不布,由是壅嗽发喘,息短胸盛,眠食非旧,喜怒乖常。盖痰饮伏留,贪墨壅阻,碍气血环周之路,格精神交济之关,诸病皆起,变化无恒,随其本气所亏而发,而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令,手太阴肺从湿土壤化学气,湿旺脾亏,水谷消迟,脾肺之气,郁而不宣,淫生痰涎。岁月扩大,久而一身精气,尽化败浊,微阳绝根,则人死矣。

而胃之所以不降,全缘阳明之气虚。太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥。燥敌其湿,则胃降而脾升;湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞,理自然也。

《灵枢·营卫生会》:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦气盛,故如雾露之空濛。下焦水盛,故如川渎之注泻。而气水变化之原,出于中焦。中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。

高年之人,一向阳虚,一旦昏愦痰鸣,垂头闭目,二13日即死。此阳气败脱,痰证之无医务职员也。其他百病,未至于此。

《素问·咳论》:其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,由此客之,则为肺咳。是脑瓜疼之证,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、细辛。

气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。肺胃右降则阴生,故清凉而化水。气不化水者,肺胃之不降也。肝脾左升则阳生,故温暖而化气。水不化气者,肝脾之不升也。气不化水,则左陷于下而为气鼓;水不化气,则右逆于上而为水胀。而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。

悉宜燥土泻湿,绝其淫泆生物化学之源,去其瘀塞停滞之物,使之精气播宣,津液流畅,乃可扶衰起危,长生不死耳。

其燥热为嗽者,金燥而火炎也。手阳明以燥金主令,燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土,一当胃逆胆升,刑以相火,则壅嗽生焉。然上虽燥热,而下则如故湿寒也。盖肺胃顺降,则相火蛰藏而下温;肺胃逆升,则相火浮动而上热。上热则下寒,以其火升而不降也。

气鼓

姜苓三步跳汤

缘足月球之湿盛,则辛金从令而化湿,是生湿嗽;手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生气短。燥则上热,湿则下寒。究之,湿为本而燥为标,寒为原而热为委。悟先圣胸闷之义,自得之矣。

气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。肝脾不升,阴分之气堙郁而沉淀,故脐以下肿。

茯苓个三钱 泽泻三钱 乌拉尔甘草二钱 守田三钱 橘皮三钱 黄姜三钱

姜苓五味细辛汤

木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。水寒土湿,脾阳沉没,肝木不达,遏抑而克脾土。肝脾郁迫而不升运,是以机械而为胀满。

煎大半杯,温服。

茯苓个三钱 甘草二钱 干姜三钱 麻芋果三钱 细辛三钱 五味一钱,研

肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势就算也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能够生水,木郁无法泄水,故水道不利,加之以热,故淋涩而黄赤。

百病之生,悉由土湿,是以多有痰证,而腹胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿阳虚,气滞津凝。法宜燥土泻湿,利气行郁,小和姑加茯苓皮、广广陈皮,是定法也。

煎大半杯,温服。

脾土既陷,胃土必逆。脾陷则肝木下郁,胃逆则胆火上郁。其下热者,肝木之不升也;其上热者,胆火之不降也。病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。

在上之痰,半成湿热,在下之饮,纯属湿寒。上下殊方,温清异制,大意以温燥水土为主。上热者,加沙参、石膏。下寒者,佐干姜、黑顺片。痰之陈宿缠绵,胶固难行者,加枳实开之。饮之停瘀脏腑者,上在胸膈,用十枣汤泻其气分,下在脐腹,用猪苓汤泻于水道。流溢经络者,用五苓散泻之汗孔。上脘之痰,可从吐出,中脘之痰,可从便下。若经络之饮,非使之化气成津,泻于汗尿,别无去路也。一切痰饮,用瓜蒂散吐下之,成效最捷。续随子仁,驱逐痰饮,亦良物也。

咳证缘土湿胃逆,肺金不降。气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,高烧必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病。岐伯之论,仲景之法,不可易也。

桂枝姜砂汤

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其甚者,则为齁喘,可加广橘皮、杏仁,以利肺气。若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。若胆火刑金,加木芍药、苦花,以清胆肺。劳嗽风疹,加柏叶,以敛肺气。若脑仁疼风寒,嚏喷流涕,发烧恶寒,加黄姜、苏叶,以化痰邪。

茯苓个三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 赤芍药三钱 甜根子三钱,炙 砂仁一钱,炒,研 干姜三钱

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煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。

食积不化,小便红涩者,加木丹清之。脾肺湿旺,化生郁浊,贪腐胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。在下则泻利而出,在上则呕吐而出。去其菀陈,然后调之。

续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。

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