青皮青橘皮,宜补肝脾以升之

肺藏气而性收敛,气病则堆积而不散,而肝气之堆成堆,比较多于肺。肺气堆放,则痞塞于心胸;肝气积聚,则滞结于脐腹。

肝血虚则恐;实则怒。肝血虚则梦里看到圆苑生草,得其时则梦伏树下不敢起。肝气盛则梦怒。厥气客于肝,则梦山林树木。

青皮青广橘皮,青柑皮。为芸香利植物福橘或朱橘等两种橘类的未成热的果皮或幼果。植物形态详"橘"条。日常在春末朱明时采收,但亦有延长至高商采撷者。个大者用刀将皮剖成四片至蒂部甘休,除净内瓤,晒干,称"四稻草黄皮";中等大者称"个青皮",最小者习称"青皮子",晒干即得。①四水泥灰皮形状不一,裂片非常多为长正方形,边缘多向内屈曲,皮薄。外皮黑天蓝或钴天蓝,有皱褶。内面黄铁青,有脉络纹。断面边缘有油点。气清香,味甜辛。以皮黑金黄、内面黄绿、油性足者为佳。②个青皮又名:均青皮。呈不准绳的圆球形,直径2~2.5分米,小于1毫米的称"青皮子"。表面深暗褐或黑中黄,有细皱纹及小瘤状突起.基部有果柄痕,指划之可见油迹。质坚硬,破开后断凉皮厚1.5~3分米,淡土黑或黄海螺红,外层显油点,内有果瓤。气清香,味咸辛。以牢固、个整齐、皮厚、香气浓者为佳。以上均主产于莱茵河、湖南、青海。别的,吉林、吉林、广西等地亦产。青皮药材,除用橘类的未成熟果实外,其同属植物抱子橘(西藏、新疆、山西、辽宁、浙江、吉林)、香橼以及茶枝柑等柑类的未成热果实亦有作青皮使用者。植物形态参见"柳丁"、"香橼"、"柑"等条。各样青皮均含挥发油,且多含黄酮甙等。青皮:拣净杂质,用水浸透,捞出,润透,切块,晒干。醋青皮:取青皮片,用醋拌匀,待醋吸尽,置锅内以温火炒至微带焦中绿,抽取,自然的干。(每青皮片100斤,用醋15斤)。苦辛,微温.①《金匮要略》:"味甜。"②《军事学启源》:"气温,味苦。《主要医治诀窍》云,性温,味甜。"③《会约医镜》:"味辣辛微酸。"入肝、胆经.①李杲:"足厥阴、少阳经之引经药。"②《汤液本草》:"足厥阴经引经药,又入手少阳经。"③《雷王炮制药性解》:"入肝、脾二经。"④《本草经解》:"入足厥阴消肿敛疮、手太阴去除风湿解痉、手少阴利水活血。"疏肝破气,散结消痰。治胸胁胃脘疼痛,疝气,食积,乳肿,乳核,久疟癖块。①《本草拾遗》:"主气滞,下食,破积结及膈气。"②《历史学启源》:"《主要医疗法门》云,厥阴、少阳之分有病用之。破坚癖,散滞气,去下焦诸湿,左胁有积气。"③《纲目》:"治胸膈气逆,胁痛,小腹疝气,消乳肿,疏肝胆,泻肺气。"④《本草备要》:"除痰消痞,治肝气纠缠,胁痛多怒,久疟结癖,疝痛,乳肿。"⑤《今世实用中中药》:"治胸口痛,吐逆,解表,消痰水。"内服:炖汤,1~3钱;或入丸、散。阴虚者慎服。①《仁斋开宝本草》:"有汗者不可用。"②《本草蒙筌》:"老弱虚羸,尤宜全戒。"③《小品方》:"肝脾血虚者,概勿使用。"①治肝气不和,胁肋刺痛如击如裂者:青橘皮八两,白芥子、苏子各四两,龙胆草、土当归尾各三两。共为末,每自然各服三钱,扁菜熬汤调下。②治心胃久痛不愈、得饮食米粉即痛极者:青皮五钱,玄胡索三钱,乌拉尔甘草一钱,美枣八个。水煎服。③治食痛、饱闷、噫败卵气:青皮、山查、神曲、麦芽、草果仁。为丸服。(《沈氏尊生书》青皮丸)④治疝气冲筑,小便牵强作痛:青广橘皮八两,胡芦巴二两,土当归、山鞠穷、小怀香各一两。研为末,每早服三钱,高汤调下。⑤治疟疾寒热:青皮一两。研末,发前温酒服一钱,有时再服。⑥治因久积担心,乳室内有核如指头,不痛不痒,五、三年成痈,名乳癌:青皮四钱。水一盏半,煎一盏,徐徐服之,日一服,或用酒服。⑦治伤寒呃逆:四粉色皮,研末。每服二钱,高汤下。①《温病条辨》:"青皮主气滞,破积结,少阳经下药也。橘皮治高,青皮治低。"②李杲:"青皮,有滞气则破滞气,无滞气则损真气。又破滞削坚积,皆治在下者效。引药至厥阴之分,下食入太阴之仓。"③朱震亨:"青皮乃肝、胆二经气分药,故人多怒,有滞气,胁下有郁积或小腹疝疼,用之以疏通二经,行其气也。若二经虚者,超过补而后用之。又疏肝气加青皮,炒黑则入血分也。"④《纲目》:"青广橘皮,其色青气烈,味甘而辛,治之以醋,所谓肝欲散,急食辛以散之,以酸泄之,以苦降之也。广陈皮浮而升,入脾肺气分,青皮沉而降,入肝胆气分,一体二用,物理自然也。小儿消积,多用青皮,最能发汗,有汗者不可用,讲出杨仁斋《本草衍义补遗》,人罕知之。"⑤《圣济总录》:"青皮,性最猛烈,削坚破滞是其所长,然误服之,立损人真气,为害不泼。凡欲施用,必与人衔、术、离草等补脾药同用,庶免遗患,必不可单行也。"⑥《本草汇言》:"青广广陈皮,破滞气,削坚积之药也。凡病郁怒气逆而胁肋刺痛,或疝气冲筑而小腹牵弦,二者乃肝气不和之病也;或温疟痞闷而寒热不清,或下痢痛甚而小腹胀满,或小儿食疳诸积而肚大肢瘦,三者乃脾性不和之病。此剂苦能泄,辛能散,川白芷能辟邪消瘴,运营水谷,诚专功也。"⑦《本草通玄》:"橘之小者为青皮,效率悉同,但性较猛耳。青皮入肝……,终究主肺、脾之症居多。疟脉自弦,肝风之祟,青皮入肝散邪,入脾涤痰,故疟家必须之品。"

盖气在上焦则宜降,而既降于下,则又宜升。升者,肝之所司,以肝木主升,生气旺则气升,生气不足,故气陷而下郁也。而肝气之下郁,总由太阴之弱。以气秉金令,但能降而无法升,降而不至于下陷者,恃肝木之善达,肝木之善达者,脾土之左旋也。

病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。

冲动于肺胃,而虚于肝脾,故肺气可泻,而肝气不可泻。气积于胸膈右肋,宜泻肺胃以降之;气积于脐腹左胁,宜补肝脾以升之。此化积调气之法也。

病首发于肝者,头目眩,胁痛支满,26日之脾,闭塞不通,身痛体重。

达郁汤

二三日之胃,而腹胀。二16日之肾,少腹腰首痛,胫酸。18日持续,死。冬季入,夏早食。

桂枝三钱 上甲三钱,醋炙焦,研 甜草二钱 茯苓皮三钱 干姜三钱 砂仁一钱

肝脉搏坚而长,色不青,当病坠堕若搏,因血在胁下,令人喘逆。若软而散。其色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而溢人肌皮、肠胃之外也。

煎大半杯,温服。

肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩脑仁疼,腰背痛,足为逆寒,时癃,女生月使不来,时无时有,得之少时,有所坠堕。

治积在脐腹左胁者。

青脉之至也,长而左右弹,诊曰有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。疔疮、足清、喉咙疼。

肺胃积气,在胸膈右肋,肝脾积气,在脐腹左胁,皆中阴虚败之病也。补之则愈闷,破之则愈结。盖其本益虚,其标益实,破之其本更虚,补之其标更实,是以俱不可能效。善治者,肺胃之积,泻多而补少,肝脾之积,补多而泻少。半补而半行之,补不至于壅闭,行不至于削伐,正气渐旺,则积聚消磨矣。

肝脑蛛网膜炎者,头目瞤瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘如阻归状。

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