清肺热而降胃逆,胃逆而火泄者

灵雨汤

仙露汤

乌拉尔甘草二钱 和姑三钱 五味一钱 茯苓个三钱 杏仁三钱,炮去皮尖贝母二钱,去心 娇客二钱 广橘皮二钱

若夫零星咯吐,见于痰唾之中者,其证稍缓。以血去非多,则气泄有限,虽亦中下寒湿,而不平时不至困败。但一遭庸手,久服清润,败当中气,则亦归过逝耳。

麦冬三钱 五味一钱 贝母二钱 和姑三钱 柏叶三钱 乌拉尔甘草二钱 木芍药三钱 杏仁三钱

君相之火,下根癸水,肺气敛之也。肺气上逆,收令不行,君相升泄,而刑辛金,则生上热。凡痞闷嗳喘,吐衄痰嗽之证,皆缘肺气不降。而肺气不降之原,则在于胃,胃土逆升,浊气填塞,故肺无下落之路。

血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热,泻湿降逆之中,自宜加清肺之药。若相火极旺,则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤,是治相火之极旺者。但此等颇少,未易轻用。若上热不敌下寒之剧,当大热水土,清润诸法,切不可用也。

若上热非盛,而衄证时作,则全因中下湿寒,当加干姜、茯苓个温燥之药。若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冬,宜加参、芪、姜、附,以续微阳,清润之药,切不可用。

肺主藏气,凡脏腑经络之气,皆肺家之所播宣也。气以清降为性,以心火右转,则化肺气,肺气方化,而已胎阴魄,故其性清肃而降敛。实则顺降,虚则逆升,降则冲虚,升则窒塞。

资产下行,肺胃既逆,血无下行之路,陈菀贪墨,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。再投清润之药,助其寒湿,中气败亡,速之死矣。若温中燥土,令其阳回湿去,复以麻芋果降逆,使胃气下行,瘀血既吐,鲜血自不再来。若下寒甚者,红椒、草乌,亦当大用。

而火炎金伤,不皆实热,多有中下湿寒,胃逆而火泄者。至于并无上热,而鼻衄时作,则全因土败而胃逆,未可清金而泻火也。外感伤寒之衄,亦非关火盛。缘寒伤营血,营郁而卫闭,卫气壅遏,蓄而莫容,逆循鼻窍,以泄积郁。卫气升发,故冲营血,而为衄证。衄则卫郁泄而表病解,原非火旺金刑之故也。

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肺窍于鼻,肺气降敛,则血不上溢。肺气逆行,收敛失政,是认为衄,其缘由于胃土之不降。

煎大半杯,温服。

其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非实火,稍加麦冬、空草,略清肺热。总以泻湿培土为主,不可过用苦寒也。

《灵枢·百病始生》:陡然多食饮,则肠满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则骨痿。阴络伤则血内溢,血内溢则后血。烧伤者,阳络之伤,则营血逆流,而卫气不能够敛也。

下气汤

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