冠亚体育网页版痰即人之津液,盖肺胃顺降

咳嗽者,肺胃之病也。胃土右转,肺金顺下,雾气降洒,津液流通,是以无痰;呼吸安静,上下无阻,是以不嗽。胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。其多作于秋冬者,风寒外闭,里气愈郁故也。

鼓胀者,中气之败也。肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是谓气分,中半以下为阴,是谓水分。气盛于上,水盛于下,阴阳之定位也。而气降则生水,水升则化气,阴阳互根,气水循环。究其转运之枢,全在中气。中气一败,则气不化水而抑郁于下,是谓气鼓;水不化气而泛滥于上,是为水胀。

关于痰的认识

而胃之所以不降,全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿,阳明从庚金而化燥。燥敌其湿,则胃降而脾升;湿夺其燥,则脾陷而胃逆。以燥为阳而湿为阴,阳性运而阴性滞,理自然也。

《灵枢·营卫生会》:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦气盛,故如雾露之空濛。下焦水盛,故如川渎之注泻。而气水变化之原,出于中焦。中焦者,气水之交,气方升而水方降,水欲成气,气欲成水,气水未分,故其形如沤。

不管是中医、西医,还是小儿推拿,咳嗽绝对是个比较棘手的病症。于是有人提出了以痰论治的思路,从无痰期到有痰期再到排痰期,总认为把痰去掉就不咳嗽了,为此好多儿推师不断的追求排痰方法,有没有发现费了九牛二虎之力把痰排出来了,可没多久痰又生出来了。

《素问·咳论》:其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。是咳嗽之证,因于胃逆而肺寒,故仲景治咳,必用干姜、细辛。

气之化水,由于肺胃,水之化气,由于肝脾。肺胃右降则阴生,故清凉而化水。气不化水者,肺胃之不降也。肝脾左升则阳生,故温暖而化气。水不化气者,肝脾之不升也。气不化水,则左陷于下而为气鼓;水不化气,则右逆于上而为水胀。而其根,总因土湿而阳败,湿土不运,则金木郁而升降窒故也。

我们来看看痰是怎么来的?明代大医张景岳讲:痰即人之津液,无非水谷之所化。这句话告诉我们,不能一味的祛痰,痰其实和津液是一样东西,只是以不同的形态存在而已,大力祛痰其实也是伤正气的。稍微懂点中医的朋友都知道,金为水之上源,肺金清降化作肾水,但是如果肺气不降又当如何呢?肺气壅滞,不能化水,则郁蒸于上而为痰,也就是说导致痰浊生成的直接原因就是肺气不降。

其燥热为嗽者,金燥而火炎也。手阳明以燥金主令,燥气旺则手太阴化气于庚金而不化气于湿土,一当胃逆胆升,刑以相火,则壅嗽生焉。然上虽燥热,而下则依旧湿寒也。盖肺胃顺降,则相火蛰藏而下温;肺胃逆升,则相火浮动而上热。上热则下寒,以其火升而不降也。

气鼓

      水谷入胃,经脾阳的蒸磨,然后化作雾气(这个雾气就是水谷精微),游溢而上,交给肺脏,肺为华盖,居五脏六腑之顶,肺脏将雾气降洒,其中水之精华进入到五脏六腑化作津液。如果这些水之精华不能够随肺气下降的话,就变成了痰液,这也就印证了张景岳的那句“痰即人之津液,无非水谷之所化”。那么问题又来了,肺气为何不能清降呢?这个源自于阳衰土湿,中气不运,脾阳溃败,导致中土湿寒,以至于胃土不降,胃不降,肺气想降也降不下来,它是无路可走,中土为人体气机升降枢纽,胃气是气机下降的总通道。而且足太阴脾经以湿土主令,湿气盛则将湿气传导给从令者手太阴肺经,这一切的复杂关系,派生出了一句名言,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。

缘足太阴之湿盛,则辛金从令而化湿,是生湿嗽;手阳明之燥盛,则戊土从令而化燥,是生燥咳。燥则上热,湿则下寒。究之,湿为本而燥为标,寒为原而热为委。悟先圣咳嗽之义,自得之矣。

气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。

      治疗思路:温中健脾,燥湿化痰,敛降肺胃。

姜苓五味细辛汤

木性善达,其发达而不郁者,水温土燥而阳升也。水寒土湿,脾阳下陷,肝木不达,抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升运,是以凝滞而为胀满。

推拿组方:补脾、(补肾阳,益火补土法)、清胃、清肺、外劳宫、掌小横纹、丰隆、阴陵泉。此为小儿推拿祛痰之定法,这里提供的只是思路,无须盲从。

茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味一钱,研

肝气不达,郁而生热,传于脾土。脾土受之,以其湿热,传于膀胱。五行之性,病则传其所胜,势固然也。土燥则木达而水清,土湿则气滞不能生水,木郁不能泄水,故水道不利,加之以热,故淋涩而黄赤。

    即便有上热,温中也不为过。这里应注意,疗效的前提是儿推的手法功力要到位。

煎大半杯,温服。

脾土既陷,胃土必逆。脾陷则肝木下郁,胃逆则胆火上郁。其下热者,肝木之不升也;其上热者,胆火之不降也。病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。

当然还有外在的原因,绝大部分情况下咳痰都是内外夹击导致的,如若外因已除,还是明显有痰,那纯粹是内在之缘由。外在导致肺气不降的原因常常为:风寒感冒(风寒袭表导致卫气郁闭,卫气本属于肺,卫气与肺气表里同气,因此风寒也会导致肺气壅滞不降)、肺热(相火刑金)、肺寒(此寒为胃寒循脉入肺),若要祛痰,必须把这些问题一并解决掉。当然小儿不会吐痰,甚至连咽下去都不会,如此便会存在一定的危险性,那么这种情况下可以辅助一些排痰手法。但是一定要明白,不是排痰了,咳嗽就好了,中医讲究的就是标本兼治!

咳证缘土湿胃逆,肺金不降。气滞痰生,窍隧阻碍,呼吸不得顺布。稍感风寒,闭其皮毛,肺气愈郁,咳嗽必作。其肺家或有上热,而非脾肾湿寒,不成此病。岐伯之论,仲景之法,不可易也。

桂枝姜砂汤

其甚者,则为齁喘,可加橘皮、杏仁,以利肺气。若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺。劳嗽吐血,加柏叶,以敛肺气。若感冒风寒,嚏喷流涕,头痛恶寒,加生姜、苏叶,以解表邪。

茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱,炙 砂仁一钱,炒,研 干姜三钱

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煎大半杯,入砂仁,略煎,去渣,入西瓜浆一汤匙,温服。

膀胱湿热,小便红涩者,加栀子清之。脾肺湿旺,化生郁浊,腐败胶粘,不得下行,宜用瓜蒂散,行其痰饮。在下则泻利而出,在上则呕吐而出。去其菀陈,然后调之。

续随子仁,最下痰饮,用白者十数粒,研碎,去油,服之痰水即下。

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